Побочные эффекты терапии преднизолоном и их лечение

Преднизолон часто прописывают как противовоспалительный препарат. Впервые он появился в продаже в  1950 году и с тех пор радикально изменил лечение хронических болезней, таких, как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, астма и ревматоидный артрит. Его открытие было значимым событием в век открытия антибиотиков.

Преднизолон - синтетический  стероидный препарат, похожий на гормон кортизол, производимый в надпочечниках. Его влияние на организм многогранно. Он эффективно оказывает противовоспалительное действие и иногда почти полностью снимает симптомы за пару дней. Для некоторых это является чудом. Но, к сожалению, это чудо может обойтись вам в круглую сумму, особенно если его придется принимать несколько недель. При продолжительном приеме препарата может проявиться побочное действие со стороны глаз, костей, кожи и других органов.

Остеопороз

Преднизолон может вызвать значительное разрежение костей. Это приводит к развитию остеопороза: кость становится хрупкой и ломкой, повышается риск ее перелома.

Истончение костей усиливается с каждой принимаемой дозой преднизолона. Длительность приема препарата также оказывает значительное влияние. Однако трудно предугадать, насколько сильно истончатся кости. У разных людей при приеме одной и той же дозы стероида в течение одинакового промежутка времени выявляется различное изменение минеральной плотности тканей.  К счастью, приняв меры, можно избежать осложнений.

Те, кто принимает преднизолон продолжительное время, должны следить за состоянием костей. Изменения в костной структуре выявляют посредством рентгенографии с низкой дозой облучения. Попросите доктора назначить рентгенографическое обследование плотности костной ткани кистей рук, бедер и позвоночника.

Лечение.

При истончении костной ткани назначается несколько лекарственных препаратов, включая кальцитонин и бифосфаты, такие как алендронат или резидронат. Исследования больных, страдающих от  глюкокортикоид-индуцированного остеопороза, показали, что бифосфаты предотвращают истончение тканей и борются с ломкостью костей.

Питание.

Диета, богатая по содержанию кальцием и витамином D, поможет предупредить развитие остеопороза. Кальций в большом количестве содержится в молоке, йогурте, сыре, миндале, лиственных овощах, таких как листовая капуста и брокколи. Витамином D богата рыба, водящаяся в холодных водах, например, семга или сельдь, а так же его много в желтках яиц и молоке.  Исследования остеопороза показали, что ежедневный рацион обогащенный фруктами, овощами и достаточным количеством белка, способствует укреплению костей.

Добавки.

Не все получают достаточное количество витамина D или кальция через пищу. Поэтому биологически активные добавки играют немаловажную роль в предотвращении хрупкости костей. Если чувствуете, что без них не обойтись, проконсультируйтесь с врачом или диетологом. При лечении преднизолоном рекомендуется принимать общую дозу кальция эквивалентную 1500 мг и около 400 МЕ витамина D в день. Доказано, что одновременный прием этих веществ поможет предотвратить ломкость костей у людей, принимающих кортикостероиды постоянно.

Недавние исследования показали, что дневная потребность человека в  витамине D больше, чем считалось ранее. Так некоторые эксперты предполагают, что нужно употреблять до 1000 МЕ витамина D в день. Если вы решитесь добавить витамин D в рацион, то предпочтительнее прием витамина D3 (холекальциферол) витамину D2 (эргокальциферол). По последним данным выяснилось, что D3 оказывает более сбалансированное влияние на организм человека.

Для профилактики развития остеопороза полезно добавлять в пищу биологически активную добавку с магнием. Двухгодичное исследование женщин во время менопаузы (не принимающих кортикостероиды) показало, что магний укрепляет костную ткань и предотвращает возникновение трещин. Перед приемом обсудите все за и против с вашим лечащим врачом. Повышенная концентрация магния в теле может вызвать диарею.

Солнечный свет.

Солнце играет ключевую роль в обмене витамина D в организме. Когда солнечные лучи соприкасаются с кожей, происходит химическая реакция, при которой организм начинает вырабатывать витамин D, необходимый для поддержания здоровья костей.  Витамин можно принимать вовнутрь, но недавние исследования показали, что этого недостаточно при длительном отсутствии солнца. Подтверждение было найдено в исследовании, проводившемся в северных районах Новой Англии, в котором приняли участие престарелые женщины этого региона.  Не смотря на употребление биологически активных добавок витамина D, этого приема было недостаточно и прочность костей была понижена.

Потеря мышечной массы и слабость

При приеме преднизолона может возникнуть стероидная миопатия. В отличие от других стероидов, поддерживающих мышечную массу, преднизолон снижает ее. Употребление достаточного количества белка и калорий также, как и выполнение физических упражнений, поможет поддержать силу мышц.

Кардиотренировки, включающие бег, езду на велосипеде и подъем по лестнице, также весьма полезны. Старайтесь заниматься ежедневно и оставаться в форме как можно дольше. Если вы не уверены в выбранной диете или в безопасности выполняемых физических упражнениях при вашем состоянии, проконсультируйтесь с диетологом или личным тренером.

Проблемы с кожей

Прием преднизолона может спровоцировать  проблемы с кожей: растяжки. Они могут возникнуть на разных участках тела, например, на бедрах, ягодицах или на верхней части рук. При окончании приема стероида растяжки обычно исчезают, но иногда могут остаться на всю жизнь, либо становятся незаметными только через несколько лет.

Акне так же возникает в результате приема преднизолона. Гормональные изменения, вызванные приемом стероида, способствуют проблемам с кожей.  Более того, преднизолон усугубляет ситуацию у подростков и всех тех, кто предрасположен к акне. Это заболевание тяжело лечить, не важно, вызвано оно стероидом или нет.

Следующие рекомендации помогут бороться с акне:
• Содержите кожу в чистоте. Для мытья используйте антибактериальное мыло или средства для очистки лица и тела, содержащие пероксид бензоила.
• Следите за тем, какие продукты усугубляют состояние вашей кожи.  То, что еда способствует появлению акне, еще не подтверждено, но некоторые люди говорят, что определенные продукты ухудшают состояние.
•Употребляйте больше продуктов, содержащих цинк. Хотя он не столь эффективен, как прием антибиотиков, недавнее исследование показало, что у 30% людей цинк помогает эффективно лечить угри (процент взят из общей численности населения). Хорошим пищевым источником цинка являются красное мясо, моллюски, цельные зерна, бобовые и орехи. Если вы считаете, что в вашем рационе недостаточно цинка, проконсультируйтесь с вашим врачом или диетологом о  приеме биологических добавок с этим элементом.
•Проконсультируйтесь с дерматологом. Если у вас появилось акне при приеме преднизолона, вам необходимы рекомендации специалиста. Дерматолог выпишет необходимые лекарства.

Проблемы со зрением

При приеме преднизолона возникает две основные проблемы со зрением: глаукома и катаракта. Глаукома – недомогание, связанное с повышенным внутриглазным давлением. Это может вызвать повреждение нервов, что приведет к частичной или полной слепоте. При приеме преднизолона  необходимо находится под наблюдением врача-офтальмолога.

Катарактой называют возникновение мутных пятен на хрусталике глаза. Обычно она развивается у людей в возрасте 60-70 лет, но прием преднизолона может спровоцировать появление в любом возрасте. В свою очередь, дозирование и продолжительность лечения препаратом равным образом не связаны с лечением катаракты, это может проявиться как  побочный эффект.

Иногда развитие катаракты невозможно предотвратить.  Однако, в некоторых случаях, все-таки можно предпринять несколько шагов для уменьшения шансов развития болезни. И хотя исследования не распространялись на тех, кто принимал кортикостероиды, есть вероятность того, что эти советы могут вам помочь.

• • Ешьте больше продуктов богатых по содержанию каротиноидами: пигментными веществами красного, желтого и оранжевого цвета,  - содержащимися во фруктах и овощах. Каротиноиды помогут в борьбе с катарактой. Исследования показали, что такие пигменты как лютеин и зеаксантин, снижают риск ее развития. Их много в капусте  брокколи, шпинате и в яичных желтках.
• • Защитите ваши глаза! Ультрафиолетовый компонент солнечного света может спровоцировать развитие катаракты. Рекомендуется носить солнцезащитные очки со специальными  линзами,  фильтрующими ультрафиолет.
• • Не курите! Курильщики имеют высокие шансы развития катаракты глаз, по сравнению с теми, кто не курит. Даже те, кто бросил эту вредную привычку, подвержены развитию катаракты, но несколько в меньшей степени, чем те, кто курит. Хорошо, если вы некурящий. Однако если постараться бросить курение, это снизит ваши шансы  на развитие данной болезни.

Снижение иммунитета

Преднизолон, являясь противовоспалительным препаратом, снижает реакцию иммунной системы организма.  Из-за этого повышается шанс подцепить нежелательную инфекцию. В таком случае следует:

• • Воздержитесь от контакта с  простуженными и кашляющими людьми, особенно с теми, у кого грипп.
• • Чаще мойте руки, особенно перед приемом пищи или прикосновением к лицу. Если ни мыло, ни вода не подходят, используйте санитарную жидкость для рук на базе алкоголя.
• • Держите кожу в чистоте, чтобы избежать заражения местной инфекцией, например, фурункулезом.
• • Придерживайтесь сбалансированного питания. Проконсультируйтесь у врача или диетолога о приеме дополнительных добавок, если считаете, что в ваш рацион поступает недостаточное количество необходимых веществ.
•  • Постарайтесь уменьшить стресс, это подрывает вашу иммунную систему.

Гипертония

У некоторых людей при приеме преднизолона возникает артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление). У тех, кто страдал от данного недомогания до приема стероида, преднизолон может усугубить состояние. Снизьте потребление соли в вашем рационе, практикуйте техники расслабления и делайте физические упражнения – это поможет улучшить состояние. Употребляйте больше продуктов богатых калием, например бананы, картошку и черную патоку. Продукты богатые магнием тоже полезны. Этого вещества много в орехах, семечках и  выжатых из них маслах, в цельных зернах, в рыбе, авокадо и лиственных овощах.

Диета должна основываться на употреблении продуктов с низким содержанием жира, включающая фрукты, овощи и различные обезжиренные продукты. Если кровяное давление остается высоким, врач может прописать дополнительные лекарства.

Прибавка в весе и задержка воды

При приеме преднизолона многие люди прибавляют в весе. Вдобавок, стероид вызывает  задержку воды в вашем теле.
Потолстеть или опухнуть могут разные части тела, но чаще всего страдают живот и лицо. Однажды увидев характерное округленное отекшее лицо («лунное лицо»), вы практически всегда сможете определить человека, принимающего преднизолон.

Изменения в лице и в весе одни из наиболее сложных побочных эффектов. То, каким сильным будет проявление, зависит от многих факторов, включая вашу собственную реакцию организма на стероид. В любом случае вы можете сделать несколько  вещей, чтобы минимизировать влияние преднизолона:

• • Не ограничивайте себя в потреблении жидкостей. Это не поможет в данной ситуации. Даже может ухудшить отечность. Если воды недостаточно, организм постарается ее удержать. Парадоксально, но лучше пить больше!
• • Ограничьтесь в потреблении соли. В первый же день приема лекарства снизьте употребление соли, это предотвратит возникновение отечности. В большинстве готовых продуктов уже содержится соль. Всегда читайте этикетки с составом на упаковке товара, чтобы не пересолить его при приготовлении в дальнейшем. Также старайтесь есть свежие, необработанные продукты или подверженные легкой кулинарной обработке, при этом добавление соли минимизируйте. Однако, если вам удалили толстую кишку, не рекомендуется ограничивать себя в ее употреблении. Если вы не знаете оптимальную  дозу соли в вашем ежедневном рационе, проконсультируйтесь с врачом.
• • При сильном голоде жирная жаренная пища, вроде фаст-фуда, которой можно быстро насытиться,  покажется весьма привлекательной. Однако, постарайтесь заменить ее более здоровой пищей. Также попробуйте есть медленно и маленькими порциями по несколько раз в день. Такая техника снижает чувство голода и желание плотно наесться нездоровой едой.
• • Регулярно делайте зарядку или занимайтесь физическими тренировками. Если вам тяжело контролировать прием пищи, постарайтесь как можно больше двигаться. Кардиотренировки и упражнения, разработанные для сброса веса, помогут вам сжечь лишние калории.
• • Всегда консультируйтесь с лечащим врачом. Советуйтесь с ним, если у вас не спадает отечность или не снижается вес, несмотря на вышеупомянутые действия. Врач может назначить прием диуретиков, которые помогут избавиться от лишней воды в организме.
• Как видите, прием преднизолона может вызвать много побочных эффектов. К счастью, новые препараты, такие как биологические медикаменты (например, Infliximab), используемые для лечения болезни Крона, колита и ортрита, снижают лекарственную зависимость от преднизолона. Однако, новые лекарства подходят не всем. Поэтому многие группы людей все еще принимают этот стероид. Вооружившись правильной информацией, вы можете избавиться от многих побочных эффектов преднизолона или снизить их выраженность.